消防器材

滅火器安全插銷□ 滅火器膠管□ 滅火器噴嘴□ 綠線內□ 放置位置□ 其它□　　

機

電  箱

外觀完好□　漏電開關□　接線端子□　電線無露銅芯□　開關□　保險絲□　電箱腳架□　箱內無雜物□　接地□　螺絲□　用電時箱門關閉□　其它□

電源線

無破損□　相數匹配□　無老化□　電纜線打結固定□　電纜保護□　插座□　插頭□  其它□　

設備工具

車床正常□ 銑床正常□ 焊機外殼完好□ 焊機接地合格□ 焊機上無雜物□  焊機保護器□ Ⅰ類電動工具□ 破碎機正常□ 水壓機正常□ 水壓機使用專用電箱□  破路機正常□  發電焊機接地□ 發電機接地□ 發電機外觀完好□ 發電機漏電開關□ 發電機開關□ 發電機開關保險絲□  皮帶運輸機□  型材擠壓機□ 金屬切削加工□  鍛造機械□ 鑄造機械□  沖、剪、壓機械□ 木工機械□ 光學機械□ 炊事機械□  其它□

料　

材料堆放

設備擺放□　工具擺放□　材料擺放□　砂輪片擺放□　管件堆放□　　　　　　車輛材料裝運□　其它□

環

生產現場圍護

標志牌合理合格擺放□　標志牌、標志帶圍護合格□　電箱放置位置合格□　夜間施工照明合格□　施工無阻礙交通□　其它□

法

現場管理

送電、斷電操作合格□　勞動防護用品正確使用□　危險作業時安全告知□　地線插地合格□  佩戴工作證□　

安全操作規程

安全操作規程符合□  其它□

匯總

檢查合格    項  不合格    項   其中不合格包括：人員沒反應    項　人員的位置    項  人機工程    項  保護用品    項  工具設備    項  程序和環境    項

備注：

現場確認

確認時間

檢查人

簽名時間